乳腺结核的鉴别和诊断

　　诊断和鉴别

　　在任何情况下，年轻女性都会出现乳房肿块、反复感染或脓肿、自我溃疡或持久窦道，或伴有全身性毒血症，如低热、减肥、疲劳等，应考虑乳房结核的可能性。然而，据文献报道，正确诊断率很低，约70%的病例被误诊为乳腺癌，甚至有些患者患有乳房根治和化疗。误诊的原因有：结节性乳房结核，临床表现为乳腺癌。虽然发病年龄不同，但临床表现多样，缺乏特异性。首先要识别的是乳腺癌。后者发病年龄较大，乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷和皮肤橙皮变化较为常见。但仍需通过以下方法进行识别：

　　b超：乳腺癌患者肿块中心很少有中央液化的表现。

　　细针穿刺和细胞学检查：可排除乳腺癌，部分病例可抽脓。此外，它还可用作脓液结核菌的涂片和疫苗接种，或结核菌的培养，以帮助诊断。

　　X线检查：大多数病例可以发现肺结核和其他肺结核病变。乳房摄影显示，边界不清的肿块伴有片状钙化，不同于乳腺癌的沙粒状钙化。

　　病理检查：是最可靠的诊断手段。手术中应进行冷冻切片检查，以避免不必要的根治性手术。浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳腺结核病混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查，窦道分泌物寻找抗酸杆菌和结核病菌的培养。