如何通过中医辨证乳腺炎

　　如何通过中医辨证乳腺炎

　　在哺乳期女性中，急性乳腺炎比较常见。现代西方医学治疗多采用抗菌素，对于并发脓毒败血症的患者效果较好，而成脓期的使用则容易引起组织炎症，食欲消退，欲脓不透，形成“僵块”;成脓期穿孔排脓对浅表单房脓肿是有效的，而深、多房脓肿排脓不彻底，易致袋脓;手术切口较长，组织损伤大，疼痛多，愈合时间长，影响哺乳，愈后瘢痕明显等。

　　捏抓排乳手法治疗急性乳腺炎郁滞期：治疗乳痈，以通为用，以消为贵，尤贵早治，是该病的关键治疗原则。乳汁淤积是急性乳腺炎诊治的关键，机制在于病因。处理得好，则消而散之，如处理不当或拖延时机，极易形成脓肿，使刺烙，切开引流。“初起时，须忍痛，揉令稍软，吮吸汁液，自可消散，失此不治，必成疮疡"，即是。

　　用手揉搓抓排乳。治疗急性乳腺炎初期用揉抓排乳手法治疗，可直接作用于患处，通郁闭之气，消瘀结肿，达到理气散结，宣通乳络，调和气血，泄热消炎的目的。乳外排空是治疗成功的关键，它不仅能减轻乳腺管内的压力，而且能缓解周围血管及淋巴的压力，还能有效消除乳房肿块。

　　揉捏排奶手法的操作步骤：

　　①病人坐位后，先涂于患乳部，用少量润滑油，避免摩擦时皮肤擦伤。

　　②术者将乳房用左手托起，右手五指沿着乳络的方向，先轻拿提拉乳头和乳晕部位，以便扩张输乳管，疏通该部淤乳。

　　③然后用五指指腹揉捏、推、挤、抓手法，按摩患乳部硬结肿块，沿放射状从乳房向乳晕部揉捏.

　　接着，将患者患侧乳晕和食指夹住，并不断地拉扯扯，宿乳就开始向外喷出，直到结块消失，乳房变得松软，淤乳排尽，疼痛明显缓解。

　　⑤排乳后可以外敷金黄色散，也可以是四黄膏。

　　嘱咐病人继续充分授乳，及时排空乳汁。

　　内治期以“通乳消肿”为重点，成脓期着重“托里排脓”。乳房以通为用，以堵为反，以塞为本，治以消为贵。

　　急性化脓性乳腺炎的关键是早治，治疗内服药应以“通”为用，具体用药的时候可以选择理气、通乳、活血、化痰、散结、泻热、通便之品，切不可乱投苦寒之品，否则会“欲消不透”。辨证为肝郁气滞，宜用穿山甲、王不留行、路路通、漏芦荟、柴胡、黄连等。

　　成脓期的辨证主要是胃热淤盛，治疗宜采用清热解毒，托里排脓，常用的药物有穿山甲、皂角刺、郁金、青皮、桔梗、王不留行，全栝楼，黄芪、白芷等。成脓期透托为要，同时还具有清热解毒的作用，可以清热化痰，通乳，消结，散淤，切忌用苦寒之品。

　　方药：皂刺、漏芦各30g，全芍药，牛蒡子，蒲公英.野菊花，丝瓜络，王不留行，川芎15g，穿山甲10g，先煎1d1剂。另外将生麦芽和山楂各煎120g，加生茶60g。黄芪能清热解毒，消肿散结，黄芩、甘草等配伍，加皂角刺消痈散结，蒲公英，野菊花清热解毒，再用黄芩、白芍、到溃后期，病人正气亏耗，以参苓白术散健脾益气，扶正驱邪，滋补新肉，这一期不再是寒凉之物，而是寒凉之物，疮口不能再用。

　　处方：薏米30g，扁豆，淮山，党参.茯苓，白术，莲子，桔梗各15g，砂仁10g，生姜3粒，红枣3粒，1粒。